ABSTRACT
Resumen La anestesia general es una herramienta imprescindible para el proceso quirúrgico, ya que disminuye el dolor, reduce la ansiedad y genera inconsciencia. Sin ella, las cirugías serían dolorosas, riesgosas y emocionalmente traumáticas. La reciente emisión de una alerta sobre el uso de fármacos anestésicos en niños menores de 3 años por parte de la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos generó controversia en torno a sus posibles efectos negativos. En este artículo se abordan los principales hitos del desarrollo neurobiológico del niño y se revisan las posibles consecuencias neuropsicológicas del uso de anestesia general en esta población. La mayoría de los reportes que abordan este tema son de tipo retrospectivo y arrojan resultados controversiales por sus inherentes dificultades metodológicas. Sin embargo, el estudio prospectivo sobre seguridad del uso de anestesia general en niños de la Clínica Mayo (MASK, Mayo Anesthesia Safety in Kids), junto con otros estudios a gran escala, han confirmado algunos datos obtenidos en los estudios experimentales que dieron sustento a la alerta emitida por la FDA. Así, las evidencias hasta ahora publicadas sugieren que el uso de anestesia general es seguro para el desarrollo cognitivo general del niño, aunque evidencian también alteraciones focalizadas en procesos cognitivos específicos que deben ser consideradas por el médico y la familia ante un procedimiento quirúrgico-anestésico.
Abstract General anesthetics are crucial drugs for surgical interventions, which are indicated to induce analgesia, diminish pain, and reduce anxiety in order to facilitate invasive procedures. In pediatric patients, benefits of general anesthetics also include abolishment of motility. Besides their probed benefits on surgery, the recent warning of the Food and Drug Administration (FDA) on the use of general anesthetics in children yielded a controversy on their potential neurotoxic effects. In this review, the main facts of the cerebral development are studied, and the available evidence concerning the use of general anesthesia on the neuropsychological development of children is analyzed. Most of the studies found were uncontrolled retrospective cohorts for which conclusions are difficult to obtain. However, a few group of controlled studies, including the Mayo Anesthesia Safety in Kids study (MASK), have partially supported the FDA warning. Cumulated evidence appears to support the safety use of general anesthetics, but no conclusive data supporting that it may induce massive effects on the cognitive development of exposed children has been reported. Important evidence suggests that specific cognitive functions may result altered under long-term expositions. Such data must be considered for those involved in anesthetic procedures.
Subject(s)
Humans , Infant , Anesthetics, General/adverse effects , Neurotoxicity Syndromes/etiology , Anesthesia, General/adverse effects , Research Design , Cognition/drug effects , Anesthetics, General/administration & dosage , Anesthesia, General/methodsABSTRACT
ABSTRACT Objective This study aimed to determine the prevalence of nonsyndromic congenital sensorineural hearing loss at the Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia, and to describe the risk factors associated with this condition. Materials and Methods A prospective, observational cross-sectional study with bivariate analysis was conducted. A three-phase process using the Otoacoustic Emissions test screened all live newborns between June 2013 and June 2014. Negative cases were confirmed by Automated Auditory Brainstem Response test. Results A total of 962 newborns were screened with Otoacoustic Emissions test bilaterally: 401 males (46.36%), 464 females (53.64%). The mean weight was 2 798.10 g (95%CI: 2 766.51 - 2 839.76). The mean height was 48.60 cm (95%CI: 48.38 - 48.79). The mean age was 16.24 days (95%CI: 15.47 - 17.01). The mean maternal age was 27.37 years (95%CI: 26.76 - 27.98). There was a family history of hearing loss in 9.48% of the cases (n=90), and a family history of genetic diseases in 100 cases (10.56%). There were 14 cases of TORCH infections (1.45%), 375 admissions to the NICU (39.06%), 160 cases of neonatal jaundice (20.1%), and 79 cases of postpartum infections (8.21%). One live newborn presented with microtia. Conclusions The prevalence of congenital sensorineural hearing loss was 0.31% in both ears, and 0.11% in one ear. Currently, Colombia lacks a public universal newborn hearing screening program, and its future implementation faces great challenges.(AU)
RESUMEN Objetivos Este estudio busca determinar la prevalencia de la hipoacusia neurosensorial congénita no sindrómica en el Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá, Colombia, y describir sus factores de riesgo. Materiales y Métodos Estudio observacional, transversal y prospectivo con análisis bivariado. Todos los nacidos vivos entre junio de 2013 y junio de 2014 fueron tamizados con Emisiones Otoacusticas. Los casos negativos fueron confirmados con Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral. Resultados Un total de 962 neonatos fueron tamizados de forma bilateral con Emisiones Otoacústicas: 401 de sexo masculino (46,36%) y 464 de sexo femenino (53,64%). El peso promedio fue de 2 798,10 g (IC95%: 2 766,51 - 2 839,76). La talla promedio fue de 48.60 cm (IC95%: 48,38 - 48,79). La edad promedio fue de 16,24 días (IC95%: 15,47 -17,01). La edad materna promedio fue de 27,37 años (IC95%: 26,76 - 27,98). Se encontró historia familiar de hipoacusia en 9.48% de los casos (n=90) e historia familiar de enfermedades genéticas en 100 casos (10,56%). Hubo 14 casos de infecciones por TORCH (1,45%), 375 admisiones a la UCI Neonatal (39,06%), 160 casos de ictericia neonatal (20,1%) y 79 casos de infecciones postnatales (8,21%). Un nacido vivo presentó microtia. Conclusiones Se encontró una prevalencia de hipoacusia neurosensorial congénita del 0,31% en ambos oídos y de 0,11% en un oído. Actualmente Colombia carece de un programa nacional de tamización de hipoacusia neonatal, y su futura implementación conlleva grandes retos.(AU)
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Mass Screening/instrumentation , Hearing Loss, Sensorineural/epidemiology , Hearing Tests/instrumentation , Cross-Sectional Studies/instrumentation , Prospective Studies , Colombia/epidemiologyABSTRACT
Colombia a dos años de cumplirse la fecha establecida para el alcance de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), ha logrado un descenso progresivo en las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino durante el decenio 2000 - 2010. En este período, la tasa de mortalidad descendió significativamente para las mujeres de todas las edades (11,4% en 1998 - 6,9 en 2011, meta a 2015: 6,8%) y aumentó la proporción de casos in situ detectados oportunamente (63,31% en 2012). Colombia asumió el cáncer como un problema de salud pública y logró posicionarlo en la agenda pública. De igual forma, el cambio en el conocimiento y el autocuidado de la población, dieron como resultado un aumento en el pronóstico de las pacientes. A pesar de estos avances, el país continúa concentrando esfuerzos en reducir tasas de incidencia y mortalidad, aumentar los niveles de tecnología y promover mayor desarrollo en las regiones, mejorar sustancialmente el derecho de las mujeres a ser protegidos contra esta enfermedad, a través de acceso sin barreras a los programas de tamización y tratamientos del cáncer de cuello uterino. Y finalmente, la inclusión más amplia de la vacuna contra el VPH con intervalo de cada 5 años, y que tiene un mayor potencial, especialmente entre las mujeres más jóvenes. La pregunta clave hoy en día es cómo acelerar ese ritmo de progreso en otros indicadores ODM para 2015, y ofrecer suficientes ejemplos de estrategias eficaces y adecuadas, y proporcionar experiencias en un contexto latinoamericano.
Two years before the deadline set for the achievement of the Millennium Development Goals (MDG), Colombia is experiencing a steady decline in the incidence and mortality rates of cervical cancer during the 2000-2010 decade. During this time, the mortality rate decreased significantly for women of all ages (11.4% in 1998 - 6.9 in 2011; goal for 2015: 6.8%) and the ratio of in-situ cases detected in time increased (63.31% in 2012). Colombia perceives cancer as a public health problem and managed to include it in the public agenda. Similarly, the changes in the population's knowledge and self-care practices resulted in increased prognosis among patients. In spite of these advances, the Country continues focusing its efforts on reducing incidence and mortality rates, increasing levels of technology, promoting further development in the regions and substantially improving woman's right to be protected against this disease via full access to screening programs and treatments for cervical cancer. Finally, the Country also focuses on wider inclusion of the HPV vaccine with an interval of 5 years, as it has more potential, especially for younger women. The main question today is how to accelerate this progress for other MDG indicators by 2015 and how to provide enough examples of effective and appropriate strategies along with evidence of experiences in a Latin American context.
Colômbia a dois anos de cumprir-se o prazo estabelecido para a consecução dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM), tem conseguido uma diminuição progressiva nas taxas de incidência e mortalidade por câncer de colo do útero durante o decênio 2000 - 2010. Neste período, a taxa de mortalidade diminuiu expressivamente para as mulheres de todas as idades (11,4% em 1998 - 6,9 em 2011, meta a 2015:) 6,8%) e aumentou a proporção de casos in situ detectados oportunamente (63,31% em 2012). A Colômbia assumiu o câncer como um problema de saúde pública e conseguiu posicioná-lo na agenda pública.Da mesma maneira, a mudança no conhecimento e autocuidado da população, tiveram como resultado um aumento no prognóstico das pacientes. A pesar destes avanços, o país continua reunindo esforços para reduzir as taxas de incidência e mortalidade, aumentar os níveis de tecnologia e promover maior desenvolvimento nas regiões, melhorar substancialmente o direito das mulheres a serem protegidas contra esta doença, através do acesso sem obstáculos aos programas de peneiração e tratamento do câncer de colo do útero.E finalmente, a inclusão mais ampla da vacina contra o HPV com intervalo de cada 5 anos, e que tem um maior potencial, especialmente entre as mulheres mais jovens. A pergunta chave na atualidade é como acelerar esse ritmo de progresso em outros indicadores ODM para 2015, e oferecer suficientes exemplos de estratégias eficazes e adequadas, e fornecer experiências em um contexto latino-americano.
Subject(s)
Humans , Public Health , Mortality , Neoplasms/mortality , ColombiaABSTRACT
Introducción. El creciente número de genomas secuenciados pertenecientes al complejo Mycobacterium tuberculosis hace posible la comparación y el análisis genómico, que puede revelar importantes mecanismos de evolución y variación para entender la patogénesis de esta especie. Objetivo. Mediante el uso de alineamientos múltiples se pretendió analizar las diferencias entre seis genomas del complejo M. tuberculosis, para encontrar regiones de variación que conduzcan a mejoras en la identificación de estas especies o en el tratamiento. Materiales y métodos. Mediante el programa bioinformático Mauve, se realizaron alineamientos múltiples de seis genomas pertenecientes a especies del complejo M. tuberculosis. Las regiones genómicas exclusivas para cada genoma se anotaron usando la base de datos Tuberculosis Database.Resultados. El porcentaje de similitud entre los seis genomas analizados estuvo entre 96,1% y 97,8%. La anotación de las regiones exclusivas reveló la presencia de elementos de transposición, familias de proteínas PPE y PE-PGRS, regiones asociadas a resistencia contra bacteriófagos y regiones intergénicas. Conclusiones. A pesar de la gran similitud entre las cepas analizadas, existen variaciones entre ellas que pueden ser importantes para entender diferencias en comportamiento y virulencia, así como para mejorar los diagnósticos de cepas específicas. Regiones como aquéllas con genes para proteínas de membrana, posiblemente, relacionadas con la variación y la respuesta antigénica, son de particular interés para estudios futuros orientados a buscar tratamientos nuevos para el control de esta enfermedad.
Introduction. A growing number of sequenced genomes belonging to the Mycobacterium tuberculosis complex has enabled a comparison of strain traits and genomic constitution. These analyses may reveal mechanisms of evolution and genomic variation relevant to tuberculosis pathogenesis.Objective. Multiple alignments were used to analyze the differences between six genomes of the M. tuberculosis complex and to locate regions of variation that may lead to improvements in species identification or in their treatment. Materials and methods. The Mauve software package was used to perform a multiple alignment of 6 genomes belonging to the M. tuberculosis complex. Regions exclusive to each genome were annotated using the TB database.Results. Percent similarity among the six genomes ranged between 96.1% and 97.8%. The annotation identified intergenic regions, regions associated with transposable elements of the PE-PGRS and PPE families, and regions associated with resistance against bacteriophage. Conclusions. In spite of the high genetic similarity among the tuberculosis strains, genomic variations were elucidated that may be relevant to differences in behavior and virulence, as well as for improvement of strain diagnosis. Regions encoding membrane-associated proteins, possibly related with antigenic variation and immune response, are particularly interesting for studies aimed at seeking tuberculosis treatments.
Subject(s)
Genomics , Mycobacterium tuberculosis , Tuberculosis , GenomeABSTRACT
Determinar la frecuencia de ansiedad y/o depresión en pacientes con artritis reumatoidea (AR), que consultaron a la Unidad de Reumatología del Hospital "Julio Criollo Rivas" de Ciudad Bolívar, Estado Bolívar, junio-julio de 2002. De 100 pacientes se entrevistaron 80 casos que cumplían los criterios de inclusión, con el fin de garantizar los criterios de validez y confiabilidad del instrumento. Fueron evaluados con la escala de Goldberg, la cual detecta la ansiedad y depresión en pacientes con AR. Se aplicó el método de Graffar Modificado para establecer el nivel socioeconómico. Se demostró que de 80 pacientes, el 82,5 por ciento presentó al menos una patología comórbida; y el 17,5 por ciento ninguna. El grupo etario con mayor frecuencia de ansiedad y depresión fue el de los ansianos. Se apreció un predominio del sexo femenino, el cual la ensiedad prevaleció. Con respecto a la depresión, no hubo diferencias entre ambos sexos. El nivel socioeconómico marginal presentó mayor frecuencia de ansiedad y/o depresión (88,24 por ciento). De los pacientes incapacitados, el 92,86 por ciento presentaron al menos una patología comórbida. Así mismo, tales patologías fueron más frecuentes en los pacientes con tiempo de diagnóstico tardío (86,67 por ciento). El 90 por ciento de los pacientes no fueron referidos a interconsulta con pasiquiatría. La frecuencia de ansiedad y/o depresión en pacientes con AR es alta y la presencia de los mismos está relacionada con la edad, nivel socioeconómico, tiempo de diagnóstico de la enfermedad y situación laboral; a pesar de que sólo esta última variable demostró tener una asociación estadísticamente significativa (p<0,05)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Anxiety , Arthritis, Rheumatoid , Depression , Medicine , VenezuelaABSTRACT
Se utiliza el sistema "Neuro-Omega" para evaluar diferentes índices cuantitativos del sistema nervioso en un grupo de 50 operadores de alta calificación y responsabilidad profesional en 2 situaciones experimentales: basal, en un día libre de actividades, y de estrés, después de transcurridas más de las 2/3 partes de la jornada laboral. Se observan diferencias significativas de algunos índices de la actividad cronotrópica cardíaca que reflejan el equilibrio neurovegetativo, pero no en los índices de prueba sensomotora ni en los conductuales. Se encontraron incrementos significativos en los trglicéridos en plama y catecolaminas en orina, bajo condición de estrés. En el estudio del análisis espectral de electroencefalograma (EEG) se halló que la frecuencia promedio general del espectro y la excitabilidad cerebral fueron significativamente mayores en la situación de estrés. Se encontró una disminución significativa en la amplitud de los componentes P2-N2 y un incremento significativo de la latencia en los potenciales
Subject(s)
Adult , Autonomic Nervous System , Stress, Psychological/physiopathology , Electroencephalography , Evoked Potentials , Space FlightABSTRACT
El traumatismo craneoencefálico, considerado la variedad más seria de la traumatología, constituye en nuestro país la primera causa de muerte entre 1 y 50 años de edad. En el presente trabajo se expone el enfoque clínico experimental que se realiza en el Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto". Se brindan los primeros resultados con el perfeccionamiento de dos modelos experimentales y con la aplicación de un sistema de estimulación, registro y procesamiento de señales neurofisiológicas que permite la evaluación funcional del Sistema Nervioso Central en el paciente portador de un trauma craneoencefálico severo